Um novo estudo indica que interromper, a meio da gravidez, um medicamento comum para a ADHD pode ser perigoso. Ainda assim, deixar a medicação antes da conceção poderá trazer alguns benefícios.
Esta conclusão contraria as recomendações atuais, que aconselham as pessoas grávidas - sobretudo mulheres - com ADHD a suspenderem o fármaco durante a gravidez.
ADHD e dexanfetamina durante a gravidez
«A ADHD está a ser diagnosticada com maior frequência nas mulheres; por isso, mais mulheres estão a tomar medicamentos para a ADHD, como a dexanfetamina, durante a gravidez», afirma Dani Russell, investigadora de saúde pública da University of Western Australia.
«O nosso estudo analisou se existiam razões para interromper esta medicação durante a gravidez.»
Nunca tantas mulheres receberam um diagnóstico de ADHD e receitas para tratamentos. Embora isso tenha transformado a vida de muitas, também evidencia o muito que ainda se desconhece sobre a interação entre a ADHD - e os fármacos usados no seu tratamento - e a saúde das mulheres, bem como questões ginecológicas e obstétricas.
A dexanfetamina, também designada de dextroanfetamina e principal substância ativa de marcas como Adderall e Dexedrine, é um estimulante prescrito para tratar a ADHD em muitos países, incluindo a Austrália, onde decorreu a investigação.
O estudo observacional analisou retrospetivamente uma coorte de 1.688 mulheres que deram à luz na Austrália Ocidental entre 2003 e 2018. Isto significa que recorreu a dados inicialmente recolhidos para outros fins, pelo que não avalia uma relação de causa e efeito.
As participantes grávidas decidiram por iniciativa própria se deixavam de tomar o medicamento e em que momento. Depois, essa informação foi cruzada com os registos dos desfechos da gravidez, para identificar possíveis associações.
Risco associado à interrupção do tratamento
As 297 mulheres que deixaram a medicação durante a gravidez, antes do fim do segundo trimestre, tiveram uma probabilidade 2,28 vezes superior de sofrer uma ameaça de aborto - hemorragia ligeira a moderada nas primeiras 20 semanas - em comparação com as que mantiveram o tratamento ao longo de toda a gravidez.
Os investigadores sublinham que são necessários mais estudos, dado que a amostra era relativamente pequena e os dados disponíveis não tinham grande detalhe.
Ainda assim, um risco tão elevado sugere que é muito mais seguro tomar a medicação para a ADHD de forma consistente durante a gravidez: ao ponderar quando interrompê-la, nunca fazê-lo poderá ser preferível a fazê-lo tardiamente.
Possíveis benefícios antes da conceção
No entanto, as pessoas com ADHD que planeiam engravidar poderão querer considerar que suspender a medicação pode ter alguns benefícios, desde que isso aconteça antes da conceção.
Um grupo de 844 mulheres com ADHD que tomava dexanfetamina antes de engravidar, mas não durante a gravidez, registou alguns benefícios face às mulheres que continuaram a tomar o medicamento durante todo o período.
Entre esses benefícios estavam um menor risco de problemas de saúde durante e após a gravidez, como pré-eclâmpsia, hipertensão, hemorragia pós-parto, admissão do recém-nascido numa unidade de cuidados especiais e sofrimento fetal.
O estudo não avaliou os efeitos de iniciar a dexanfetamina a meio da gravidez.
«No entanto, os resultados indicaram que continuar a tomar dexanfetamina não expunha as mulheres ou os seus bebés a riscos de saúde acrescidos», afirma Russell.
Na realidade, as dificuldades cognitivas associadas à gravidez já parecem suficientemente exigentes sem acrescentar a desorganização de uma ADHD sem medicação, quanto mais os efeitos da suspensão do fármaco. Além disso, interromper o tratamento aumenta o risco de depressão, sentimentos de isolamento e conflitos familiares nas pessoas grávidas com ADHD.
Também foi demonstrado que a medicação para a ADHD reduz os comportamentos de risco dos doentes e a probabilidade de lesões resultantes de sintomas como a desatenção. Estes são fatores importantes para uma pessoa grávida ponderar ao decidir se deve cessar o tratamento.
«A gravidez pode ser um período realmente stressante para as mulheres com ADHD, pelo que é bom saber que interromper a medicação durante a gravidez pode nem sempre ser necessário», afirma Russell.
A investigação foi publicada na revista Archives of Women's Mental Health.
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